病棟で働いていた頃は、
症状が悪化した原因や誘因を考えることが多くありました。
なぜ状態が変化したのか。
何が影響したのか。
再発を防ぐために、どこに要因があったのか。
もちろん、それは治療を行う上でとても大切な視点です。
実際に、原因を整理しながら対応していくことで、
状態が改善する場面も多くありました。
一方で、
対症療法が中心になる場面では、
「なぜ悪くなったのか」を考え続けることが、
時に後ろ向きさにつながってしまうこともあるように感じていました。
原因を探すことが目的になり、
「これからどうしていくか」という視点が、
少し見えにくくなることがあったのかもしれません。
訪問看護に来てから、
考える方向が少し変わりました。
もちろん在宅でも、
生活が難しくなっている要因や背景を考えることはあります。
ただ、その目的は、
「悪くなった理由を探すこと」だけではなく、
「どうすれば今の生活を少しでも続けやすくなるか」を考えることにあります。
例えば、
服薬がうまく続かない時。
病棟では、
“なぜ飲めなかったのか”を整理することが中心になることがあります。
一方、在宅では、
“どうすれば続けやすくなるか”
を一緒に考えていきます。
生活リズム。
置き場所。
声かけの方法。
本人の価値観。
家族との関係。
その人の暮らし全体を見ながら、
無理なく続けられる形を探していく。
そこには、
「正す」というより、
「続けていく」という視点があります。
在宅では、
完全に理想的な生活を目指すことよりも、
その人がその人らしく暮らし続けられることの方が、
大切になる場面があります。
だからこそ、
できない部分だけを見るのではなく、
“どうすれば少しでも生活しやすくなるか”
を考えるようになりました。
同じ“要因を探す”でも、
病棟と在宅では、
向いている方向が少し違うのだと思います。
病棟では、
治療や回復につなげるための視点。
在宅では、
生活を続けていくための視点。
どちらが良い悪いではなく、
支える目的が違う。
訪問看護を続ける中で、
そう感じるようになりました。
そして今は、
「なぜ悪くなったか」を考えるだけではなく、
「これからどう暮らしていくか」を、
一緒に考えていくことを大切にしています。
それが、
在宅で支えるということなのかもしれません。
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